COMPLEMENTO HEMOLÍTICO TOTAL [CH50], SORO

Modificação Valores de Referência

Código do exame: 158

O sistema complemento constitui uma parte essencial do sistema imunológico (1). Ele é formado por um conjunto de mais de 40 proteínas que podem ser ativadas por meio de 3 vias distintas. O sistema complemento desempenha um papel fundamental na eliminação de patógenos, como bactérias e vírus, assim como na promoção de respostas inflamatórias e outras funções imunológicas. Suas proteínas trabalham em conjunto para identificar e eliminar organismos estranhos ou células infectadas.

As proteínas do sistema complemento que são mais comumente determinadas na prática clínica são o C3 e o C4. A atividade total do complemento (também conhecida como atividade hemolítica do complemento ou CH50) é determinada quando há suspeita de deficiência que não pode ser definida por meio do C3 e do C4. O CH50 mede a função completa da via clássica do complemento, C1-C9.

Em nosso laboratório, a atividade do CH50 é quantificada por meio de uma técnica baseada em lipossomos. Os intervalos de referência fornecidos pelo fabricante do reagente variam de 31,6 a 57,6 U/mL. Esses valores são baseados em estudos realizados com uma população japonesa. No entanto, as diferenças geográficas podem influenciar o sistema complemento e, consequentemente, os valores de referência (2). Para estabelecer um intervalo de referência mais preciso para nossa população, a Synlab realizou um estudo com uma amostra anonimizada de 17.084 indivíduos nos quais foi realizada a determinação do CH50 em nosso laboratório de referência.

A estimativa do intervalo de referência biológico foi realizada seguindo o protocolo CLSI EP28-A3C utilizando a exclusão de outliers e um método indireto baseado em técnicas de amostragem repetida (Bootstrap). O intervalo de referência produzido é de 36,5 a 83,7 U/mL.

Além disso, foi estimado o intervalo de referência unilateral de 95%, que seria o mais adequado para uso clínico, dado que os valores patológicos de CH50 estão relacionados ao seu déficit, enquanto valores acima do limite superior geralmente não estão associados à patologia, mas sim a processos do tipo inflamatório. Este intervalo de referência unilateral (IC95%) seria > 39,8 U/mL.

Esses novos valores obtidos estão de acordo com os achados de um estudo semelhante realizado sobre a atividade do CH50 em uma população europeia (3).

Como resultado, a partir de 24/03/2025, a Synlab adotará o intervalo de referência unilateral de > 39,8 U/mL como valor discriminante para o estudo de alterações na atividade do CH50. Essa atualização permitirá uma melhor interpretação dos resultados e maior precisão no diagnóstico de distúrbios relacionados ao sistema complemento em nossa população.

Referências

1. Costabile M. Measuring the 50% haemolytic complement (CH50) activity of serum. J Vis Exp. 2010 Mar 29;(37):1923. doi: 10.3791/1923. PMID: 20351687; PMCID: PMC3168207
2. Delanghe JR, Speeckaert R, Speeckaert MM. Complement C3 and its polymorphism: biological and clinical consequences. Pathology 2014;46:1–10.
3. Sara Capiau, Joris R. Delanghe and Pieter M. De Kesel* Evaluation of reference intervals for classical and alternative pathway functional complement assay.